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腸道也〝瘋狂〞--- 腸激躁症

腸道也〝瘋狂〞--- 腸激躁症
記者楊晋宇/報導
腸激躁症(Irritable Bowel Syndrome,簡稱 IBS),是常見的功能性腸胃道疾病,盛行率大約 8 ~ 20%。但病患中只有 15% 尋求醫療診治。常造成病患生活或工作困擾,也耗費大量醫療資源。據美國估計因此病求診、治療及相關的花費為一年約 80 億美金。

郭綜合醫院 胃腸肝膽科主任 陳進生指出, 腸激躁症是多重致病機轉及因素,醫療照護上,應以病人為中心,建立良好互信之醫病關係,彼此合作來找出最適切的治療策略。而 腸激躁症無法根治,故治療上以緩和病患症狀,控制疾病及改善病患生活品質為目標。

陳進生說明,腸激躁症主要臨床表徵是反覆性腹痛或腹部不適、腹脹感、腸道蠕動異常和排便異常、腹痛在排便或放屁後而舒解。患者常會因情緒壓力或是用餐後,產生排便急迫感或腹絞痛。據文獻統計,罹患腸激躁症女性的發生率是男性的兩倍,最好發於三十至五十歲。

因症狀診斷標準不一,故由診斷功能性胃腸疾病的國際工作小組於 2006 年提出羅馬準則(Rome criteria III)為診斷依據:過去 3 個月內,每個月至少有 3 天以上有反覆發作腹部不適或疼痛,且合併下 3 種情況的 2 種:1.排便後症狀改善、2.排便次數改變、3.大便軟硬改變。除了符合以上條件外,在診斷前 6 個月已有症狀發生。

他指出, 腸激躁症的排便型態: 病患類型分為腹瀉型、便秘型或兩者交替出現。n 腹瀉型:多發生在早上,排便前有急迫感。一天大約三、四次軟便,呈鉛筆狀或片狀、有時夾雜黏液。n 便秘型:解出羊糞狀的硬便,伴有解便不乾淨的感覺。

醫師會依照臨床特徵安排下列檢查:身體理學檢查、血液檢驗、生化檢驗、甲狀腺檢查、糞便檢驗、腹部超音波、胃鏡、大腸鏡或下消化道鋇劑攝影。

陳進生表示,腸激躁症難以治癒,良好的醫病關係是治療腸激躁症之基石,要仔細詢問病史、安排適當之檢查及心理社會方面之評估;且讓病人參與治療決策。建立以病患為中心的全方位照顧,結合飲食、藥物與認知行為之治療。
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