記者許枘楊/報導

一位首次懷孕已十週的32歲婦女，因有點狀出血，在其他醫院做子宮頸抹片檢查，發現有嚴重癌前病變，迅速轉到台南市郭綜合醫院做更詳盡的檢查與治療，如今已順利生產，母子平安出院。



這位婦女當初進入郭綜合醫院婦科主任李耀泰醫師的診間時，愁容滿面不發一語，內心已有盤算的李主任，認為是嚴重癌前病變，等生產完再治療也不遲，但當他檢查子宮頸後，發現情況比預期來的糟糕，不僅子宮頸有嚴重糜爛似病灶，一觸碰就會出血，而且陰道鏡也有早期癌症的徵兆，即建議她做子宮頸切片，並告知切片也會有出血的風險，病友了解後點頭同意接受子宮頸切片。果不其然，在子宮頸切片時頻頻出血，但幸都平安。

一週後，病理切片結果為子宮頸癌，讓病患與李耀泰主任均陷入天人交戰，該婦女與她先生溝通後，希望先做流產手術，再治療子宮頸癌，以確保母體生命安全為優先。但李主任認為如此做法，可能造成該婦女將來無法懷孕，便告知其詳情。



然而這位婦女及家屬仍希望將來還是能生兒育女，李主任就建議她先做子宮頸錐狀切片，診斷與治療同時進行，經患者深思熟慮後欣然接受。此時，懷孕十三週的她，子宮頸血液豐富，病灶範圍廣，很容易出血，於是先經子宮頸血管結紮後，順利完成手術。



李主任指出，術後該婦女陰道分泌物增加，治療後情況良好，病理報告為早期子宮頸癌。六週後，也就是懷孕十九週時，因預防子宮頸手術後容易發生早產，且患者又接受子宮頸縫合手術，手術過程順利，胎兒繼續正常發育。懷孕廿四週和三十一週時，子宮頸抹片都沒有癌細胞；第三十五週時，陰道檢查有乙型鏈球菌存在。

在該婦女懷孕第三十八週時，李主任檢查胎兒已成熟，於是安排移除子宮頸縫線與進行剖腹產，順利產下一重達三千一百多公克的健康男嬰，住院一週後母子平安出院，讓家屬十分開心，對醫院醫療團隊的用心與精湛技術深為感謝。



李主任表示，婦女懷孕後，一旦發現罹患子宮頸癌，因牽涉到母子的安危，處理上較為棘手，當然如患者已有小孩或不再生育，切除子宮是最安全的，對醫病關係都好；而保守性治療難免有風險，如患者懷首胎，切除子宮或電療恐有終生不孕的遺憾。所以醫師必須清楚知道子宮頸癌保守治療的成功率，熟稔相關併發症，因此責任重大。當然病人能接受他的意見並全力配合，才會有令人滿意的結果。



產後兩週，病患子宮頸外觀正常，李主任表示仍需持續以子宮頸抹片、切片、血液腫瘤標記、甚至影像學檢查進行追蹤，以杜絕日後病灶復發的機會。



李主任也建議婦女懷孕時應做子宮頸抹片檢查，但因常引起子宮頸出血與流產混淆，推行不易。然以該病患為例，如到生產時才發現子宮頸癌，其後果不堪設想。