記者楊晋宇/報導

中華民國區域醫院協會副理事長、台南市郭綜合醫院院長郭宗正，在「醫療糾紛談病人安全之執行」研討會強調，目前醫界預防勝於治療，要減少醫療糾紛就得醫療團隊共同合作，來提升病人安全。



由於國內醫療糾紛頻傳，中華民國區域醫院協會昨天特在台南市郭綜合醫院國欣廳，舉辦「醫療糾紛談病人安全之執行」研討會，由該協會理事長蘇清泉主持，郭綜合醫院裁郭國銓也熱情參與。



擁有醫學士及法學士的雙和醫院副院長薛瑞元，在會中主講「醫療糾紛與危機處理」時指出，時下的醫療糾紛、大醫院涉入的愈來愈多，而求償的金額愈來愈高；另外發現，在健保制度下，有些醫院要病友部分自費，也易產生醫療糾紛，目前國內一年的醫療糾紛已超過五百件，不容醫界忽視。



薛瑞元表示，隨著醫療生態的不同、醫學分工愈來愈細，以往單一醫師照顧病友，讓病患易與醫師建立情感，如今醫療團隊有多位醫師會診，卻反使病友缺乏以往唯一歸屬感。而醫療機構愈來愈大，大型化醫院的科別愈多，醫療設備愈先進，雖讓病友較有信心，但卻在內心產生恐懼、壓迫及陌生感；此外新科技不斷進步，新的醫療器材及新藥品不斷研發，雖有完善的人體試驗，但廠商急著上市，經相關單位核准後、透過媒體報導，帶給病友很高的期望，但風險往往數年後發現時，產生極大落差，這也是造成醫療糾紛的因素之一。



因應醫療糾紛，薛瑞元認為醫院需從建立制度與教育訓練著手，設置危機處理的機制及程序，醫院及醫護人員在和解、賠償的責任分攤原則，事前要確立，如未先講好，醫糾發生難免發生互扯後腿，而增加處理醫療糾紛的困難度。至於平時在院內教育上，不只是倫理、法律方面，也要對國家、社會層次的體系制度，醫院內部體系制度的了解，醫學知識、醫病溝通及病人安全教育多著墨。



一旦發生醫療糾紛的危機事件，一定會對醫療機構造成影響，這時如何減少、控制對機構造成的損害，進而順應事件的變化，營造機構的正面形象，薛瑞元認為急需思索的，就必須快速掌握醫療糾紛案件事實並進行評估後，確認病人、家屬的訴求，再到受害者家中慰問、和解或補償；而和解成立通常在於「一瞬間 」的決定，所以前置作業先要釐清病家要求，處理層級要獲得充分授權，方能一口氣決定；並要保持和解可能性的開放態度，即使已經進一步司法訴訟，「願意談」的態度是起訴、量刑及判賠償金額的重要參考。



蘬瑞元提醒醫糾事件發生，要向衛生主管機關說明事實經過、經調解協商或循法律程序解決，前後均確認同一事實、與病歷內容一致；對於內部員工，主管應出面說明案件事實，避免謠言散播；對違規者要具體處分，說明機構對事件的立場，並做人員安全評估，預作員工上下班交通動線安全維護，以凝聚內部向心力。



醫糾事件最受媒體所關注，曾任行政院衛生署醫事處處長的薛瑞元認為，要以誠懇態度向採訪的媒體朋友說明，將重點放在配合主管機關調查的誠意，到事件經過司法程序後，被判沒有責任，再對外發佈新聞時，以明確具體的改善措施為重點，要體認司法判決只是提供一個適當的行銷時機而已。



這次研討會並請彰化基督教醫院部長周志中主講「從醫療糾紛談病人安全」；奇美醫院主任秘書林宏榮主講「醫療團隊合作提升病人安全之實務分享」；台南市立醫院主任陳金鐘主講「醫療糾紛實務處理」，讓參與這項研討的醫界人員咸認獲益良多。