台灣地區每年約有將近5,000位攝護腺癌（前列腺癌）的新個案，其中有高達8成為所謂“局限性攝護腺癌（localized prostate cancer）”，亦即癌細胞尚未轉移至淋巴結，或其它遠處器官，如骨頭等。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師 王致丞指出，局限性攝護腺癌又可分為2大類，腫瘤細胞局限在攝護腺被膜內，及腫瘤細胞已吃到攝護腺被膜外，但是尚未轉移。前者可說是”早期”攝護腺癌 （T1或T2），後者可說是”中期”攝護腺癌 （T3或T4）。

局限性攝護腺癌的治療包含--
一、早期攝護腺癌：可做手術切除、放射線治療、積極監控、或僅追蹤觀察；
二、中期攝護腺癌：可做放射線治療加上荷爾蒙治療 、手術切除、荷爾蒙治療、或僅追蹤觀察；
三、晚期攝護腺癌：荷爾蒙治療、化學治療、荷爾蒙治療加上化學治療、免疫療法、鐳223放射治療等。

開刀即根除性攝護腺切除術可分為（A）傳統開腹法（B）腹腔鏡法及（C）機械人手臂（或稱達文西手術）輔助法三種。
（A）傳統開腹法方面的劣勢：
1. 攝護腺位於骨盆最深處，視野狹小，增加醫師手術困難度。
2. 傷口較大，恢復期較長。

（B）傳統腹腔鏡法方面的劣勢：
1. 視野放大倍率僅3至4倍。
2. 器械無法像手腕一樣旋轉。

（C）達文西攝護腺癌手術的優勢：
‧對醫師而言：
1. 更精準的手術動作；
2. 手術範圍更廣；放大10倍；
3. 真實的3D立體影像；
4. 敏捷度增進。
‧對病人而言：
1. 保留最長的尿道，術後尿失禁恢復期短；
2. 保留神經血管叢，降低術後陽痿機會；
3. 住院時間縮短，能及早恢復工作；
4. 術後疼痛小；
5. 減少感染機會；
6. 失血量少，輸血機會低；
7. 傷口小且美觀，術後恢復快。

針對晚期病人(淋巴或骨轉移)的先進治療方式為荷爾蒙治療加上化學治療(CHAARTED Trial )，這是發表於去(104)年八月的新英格蘭雜誌，對於淋巴結或已骨轉移的攝護腺癌病人，相較於單純使用荷爾蒙療法，若使用荷爾蒙加上6個療程的剋癌易(Docetaxel)注射劑化療，可增加近14個月總體存活期。

個案分享：『林先生60歲，因尿滯留於急診接受臨時導尿管安裝，轉來泌尿外科主治醫師王致丞門診，經抽血檢查攝護腺特異性抗原(Prostate Specific Antigen，以下簡稱PSA)，PSA高於1,000(標準為4以下)及肛門指診(廣泛性硬塊)。

王醫師強烈懷疑是晚期攝護腺癌，電腦斷層及骨掃描均呈陽性反應(淋巴結及骨轉移)，於是施行經尿道攝護腺刮除術解決病人尿滯留問題，同時取得攝護腺病理組織，經化驗證實為攝護腺癌。

在術後開始治療病人的攝護腺癌，使用賀爾蒙療法，第一劑後，病人的攝護腺癌有反應，於是向病人解說國際最新治療方式：賀爾蒙+6次門診剋癌易(Docetaxel)注射劑化療，目前已接受完第五次門診化療，疾病已穩定控制。』

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞建議：攝護腺癌已晉升為國人男性癌症第六名，有家族史的男性從40歲起，無家族史的男性從50歲起，應每年接受肛門指診及抽血檢查攝護腺特異性抗原(簡稱PSA)，再根據每人可能有攝護腺癌的比率，安排個人化的追蹤。及早發現，及早接受專業泌尿科醫師的治療，整體存活期將更延長，病人的生活品質也相對提高。

上圖為泌尿外科主治醫師王致丞(中)與成功案例林先生(右)及李先生共同合影