記者楊晉宇台南報導

隨著台灣漸漸地邁入高齡化社會，糖尿病的盛行率也是有增無減。而在糖尿病的種種併發症之中，困擾患者最多、耗費醫療資源最鉅者，首推｢糖尿病足｣。



奇美醫學中心整形外科主治醫師 葉敬淳指出，糖尿病足的特點，主要在於多重病因，包括周邊神經及血管病變、免疫缺失及感染、血流動力學改變及骨骼變形。因此患者除了需要由新陳代謝科醫師幫忙控制血糖之外，更重要的就是必須由｢整形外科醫師｣來照顧他們重要的｢腳｣；如此才能夠避免足部潰爛、壞死而導致將來截肢、甚至危及生命的悲慘結局。



所謂｢預防勝於治療｣，有鑑於此，奇美醫學中心整形外科特別開設｢糖尿病足特別門診｣。時間在每星期三下午的整形外科門診，由整形外科醫師主持。另有傷口護理師與敷料專家協同診療，由專業的團隊為患者提供完整而全面的評估、照護和治療。



服務項目簡介如下：

一、一般性評估：

包括足部外觀、膚色、膚質、骨骼型態等，並拍照以供比較參考。

二、足部神經血管功能評估：

甲、周邊神經病變評估：包括觸覺、震動覺、神經反射等。

乙、血管功能評估：包括脈搏及踝臂壓力指數（ABI）等。



三、足部護理衛教指導：

足部護理的主要目標是保持腳的皮膚無破損、無感染、無潰瘍以及改善腳的血液循環等。

甲、現場洗腳示範服務：

提供患者本身或家屬正確的洗腳流程與方式，並叮嚀注意事項。

乙、足部潤膚劑的使用：

避免足部皮膚乾燥龜裂，造成傷口感染。

丙、趾甲修剪服務：

使用適當的器具修剪趾甲，以免趾甲內陷或過於突出，造成甲溝炎或掀開性傷口。

丁、足底雞眼或硬皮的修剪服務：

避免足底壓力分佈不均造成潰瘍傷口。

戊、適當鞋具或輔具的建議。



四、傷口處理：

甲、清理傷口與排膿清創。

乙、選擇適當的藥物與敷料：提供各種最新生物科技的人工敷料，使傷口照顧更方便容易，並加快癒合速度。

丙、根據細菌培養結果，選用適當的抗生素。

丁、必要時收入住院治療。



根據美國統計，單一糖尿病足的醫療支出就超過了國家整體醫療預算的百分之十。而每五位糖尿患者就有一位是因為糖尿病足而住院。此外，在下肢接受大截肢的患者中，超過一半是歸因於糖尿病足。再者，這些下肢接受過大截肢的患者中，五年內將有一半會再接受截肢；同時，只有一半的患者存活超過五年。因此，糖尿病足已不僅是｢腳｣的問題而已，除了牽涉到病人的健康生命外，更加影響到整體的醫療資源和社會成本。



奇美醫學中心整形外科治療糖尿病足已累積二十餘年的經驗，並以｢盡量幫病人保住雙腳｣為基本目標。而要達成此理想，需要專業的團隊提供預防、診斷及後續治療，滿足患者的醫療需求。因此，｢糖尿病足特別門診｣的成立，加上奇美醫學中心整形外科齊全的住院治療與手術團隊，著實為日益增加的糖尿病患者提供了一個重要的服務窗口。