記者顏志文/報導

臨床女性患者常報怨經痛或婚後久不孕問題，上述為發現子宮內膜異位症之兩大症狀。病患因經痛逐年嚴重或不孕困擾，經由婦產科檢查才發現此症。子宮內膜異位症(Endometriosis)是泛指子宮內膜組織出現於子宮以外的地方。可產生自覺症狀如：經期時下腹疼痛、經期以外的下腹部疼痛、經血有血塊、腰部疼痛、排便疼痛、腹部膨脹感、不孕症、月經量過多、性交疼痛、容易疲勞倦怠等。造成此症原因有下列學說：(一)種植學說(即經血逆流)、(二)體腔上皮衍生學說、(三)免疫發病學說、(四)遺傳學說、(五)血液淋巴傳播學說。且初經年齡降低及少子化、晚婚都是引起子宮內膜異位症的部分因素。患者體內有較高前列腺素分泌，故造成子宮過度收縮而有劇烈經痛發生。



子宮內膜異位症好發位置有：(一)子宮直腸陷凹、(二)卵巢、(三)直腸、(四)盲腸、(五)膀胱、(六)輸尿管、(七)肺臟等。診斷有「臨床診斷」包括內診或超音波檢查或腫瘤標計(CA-125)及電腦斷層掃瞄(CT)、核磁共振影像(MRI)來判斷，與「確定診斷」是進行腹腔鏡檢查之。



子宮內膜異位症治療目的為解除疼痛和不孕，治療方法有：觀察、藥物治療、手術治療。因雌激素會造成內膜異位生長，故西醫治療藥物有促性腺釋放激素增效劑(GnRH agonist)及類雄性賀爾蒙睪固酮(Danazol)和口服避孕藥來暫時停止患者月經的治療方式，但藥物對身體會引發某些副作用(如骨質疏鬆、膽固醇升高、憂鬱等更年期症狀)，一但停藥則月經就會恢復，其症候又再惡化。手術有剖腹手術及腹腔鏡手術兩種方法，其種類分為保守性手術(只清除病灶)及根除性手術(摘除子宮與卵巢)，需依病情需要作評估。



子宮內膜異位症於歷代中醫書籍未載其名，有關症狀描述及治療方法均散載“痛經”、“癥瘕”、“無子”、“月經不調”等病症中，其在中醫分為五型；(一)氣滯血瘀。治法：疏肝理氣，活血化瘀。(二)寒凝血瘀。治法：溫經散寒，活血化瘀。(三)氣虛血瘀。治法：益氣活血，化瘀止痛。(四)熱鬱血瘀。治法：清熱和營，活血化瘀。(五)腎虛血瘀。治法：補腎調經，活血化瘀。而活血化瘀法治療此症有一定效果，故五型中均採用，但腎陰陽對卵巢內分泌有極重要性，配合月經周期療法，保持其基礎體溫高溫相正常。輔加針灸如氣海、關元、血海、三陰交、腎俞等穴位；耳針可選取內分泌、交感、子宮穴可達止痛調經作用。



子宮內膜異位症是不易治療的疾病之一，又有復發機會產生。可中西醫結合治療，先行西醫診斷治療，而後改用中醫輔助治療。病患經由中醫辨證給藥，按部就班治療使身體陰陽平衡和氣血調順，使經痛緩解而改善生活品質，進一步調整不孕體質以加速懷孕。病患平時需養成運動的習慣以改善氣血循環，規律作習以增強自身免疫功能，且減少咖啡因及酒的攝取量並少吃紅肉及火腿肉，可多吃蔬果防止腸胃道濕熱堆積而化瘀。容易燥熱的婦女其有血液不順的問題，是不可亂服補血藥(如四物湯等)以免子宮充血造成肌瘤長大。一些保健食品含賀爾蒙成份(如大豆異黃酮)亦少吃為妙。