【台南訊】A女士40多歲，八年多前因發燒不退從診所轉診到某醫院求診，經診斷為極嚴重再生性不良貧血併發嚴重的黴菌感染，雖經治療後安全出院，但得知這是無藥可醫的疾病時，A小姐感到相當驚愕且無助。



A女士經過別人介紹到奇美醫學中心血液腫瘤科求診，奇美醫學中心研判A女士的病情不容易控制，建議A女士著手準備骨髓移稙步驗，開始針對家族中兄弟姐妹尋找捐髓者，若無適當捐髓者，接下來必須到各骨髓資料庫配對尋找適合的骨髓捐贈者，而且動作要快，因為骨髓移植是A女士能治癒的唯一希望。



奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師 吳鴻昌指出，經過配對後，弟弟是最適合的捐贈者，而他也義不容辭地想幫忙姐姐度過這一難關。A女士回憶當初出院看到弟弟後腰上多處因抽骨髓留下的針疤，相當感謝弟弟，當下就告訴自己要努力好好地活下去，所幸在經過奇美醫學中心醫師細心照顧後，血球順利恢復了，不久亦順利出院；之後八年，A女士持續來奇美醫學中心門診追蹤。



奇美醫學中心血液腫瘤科吳鴻昌主治醫師說明：骨髓移植是以超大量的化學治療或全身性放射線治療來殺死體內的癌細胞，再輸入正常的骨髓細胞，以恢復病人的造血功能。此項治療的適應症範圍很廣，包括大部分血液惡性疾病及少部分非惡性疾病。若輸回病人的骨髓是病人本身的骨髓(移植前就先抽取病人的骨髓而加以冰凍)則屬於自體骨髓移植，若輸回去的骨髓是別人的則屬於異體骨髓移植。這類方法常用於一般傳統化學治療所無法治癒的急性白血病、淋巴癌或多發性骨髓瘤。



過去取髓的方式必須進開刀房以全身麻醉的方式，在髋骨位置穿刺幾十針來抽取骨髓，捐髓者相當辛苦；現在因醫學的進步，可以用白血球生長素先趨動幹細胞到週邊，再經由機器收集成一袋血液幹細胞，讓病人及捐髓者都比較輕鬆。一般異體骨髓移植的捐髓者搜尋先從患者的兄弟姐妹開始，若無適當捐贈者則必須到各骨髓資料庫去搜尋；至於臍帶血目前在成人骨髓移植只有少部分病人採用。



奇美醫學中心血液腫瘤科吳鴻昌主治醫師表示：骨髓移植是高危險的治療，病人必須承受高劑量化學藥物或放射線治療，以期殺死絕大多數的惡性細胞並且抑制病人的免疫力，來協助捐髓者的血液幹細胞可以順利地在病人的骨髓中成長茁壯。過程無疑是相當地辛苦，而這辛苦的代價就是希望換來血液疾病的治癒。



除了移植前的調和治療(conditioning)，如果是異體骨髓移植，病人在術後還須重建自我的免疫能力及避免產生移植物抗宿主病(GVHD, Graft versus Host Disease)，其中感染的風險極高，病人猶如走在鋼索上的人，一不小心就會墜落；這期間需要一個完整的醫療團隊來照顧病人，再加上病人的完全配合，才能漸漸度過難關，到達安全的彼岸。



雖然骨髓移植的整個過程可說是步步驚險，卻被視為治療血液性惡性疾病的唯一希望所在，不到最後關頭不會提出。近年來在醫學的不斷精進下，對移植醫學的了解及支持性療法的進步，骨髓移植在高風險復發的疾病角色被提早到第二線治療，相較於過去的病人存活率已大大提高，因此成為血液病中極為重要的治療策略之一。



奇美醫學中心血液腫瘤科吳鴻昌主治醫師進一步表示：一直以來進行骨髓移植的醫院大部分都集中在北部，而當初吳鴻昌醫師加入奇美這個大家庭時，血液腫瘤科前主任黃偉修正有計劃的推動奇美醫學中心提供雲嘉南病人骨髓移植的治療，讓南部血液病的病人不用奔波到北部，也能接受這項高科技密度的醫療。現階段在邱仲慶院長的大力支持下，奇美醫學中心骨髓移植的治療技術更臻成熟，血液腫瘤科主任馮盈勳也接續積極整合相關科室的資源，今年奇美醫學中心更將成立一個骨髓移植團隊，嘉惠南部民眾。