記者楊晋宇/報導

早產兒相關的醫學，從四、五十年前的興起，到今日的蓬勃發展，其進步可以稱為奇蹟。成大醫院小兒部新生兒科主治醫師林永傑指出，尤其是產前類固醇、肺泡擴張劑、新生兒營養及呼吸照顧的進步，更讓早產兒照護邁向新的里程。從健保開始前，走到二代健保，成大醫院一直和國際接軌，在新生兒科與婦產科週產期團隊合作下，不斷地為早產兒努力，讓奇蹟成為常規；也讓像麥小弟這樣的早產兒，不但能夠不靠奇蹟活下來，而且活得健康。



由於早產的照顧始於出生之前，產前的檢查及產婦的轉診更顯得重要。去年底在早產兒基金會補助下，成大醫院成立安胎示範病房。目的在讓早產兒能在最好的保溫箱-媽媽的子宮，多待幾天，甚至幾週；也讓媽媽在安胎過程的生活品質改善。鄰近之婦產科醫院也都逐漸有產婦轉診之觀念，也愈來愈認同成醫高危險妊娠照顧的能力和品質。



目前成大醫院新生兒加護病房每一年照顧之極低出生體重(出生體重小於1500公克)之早產兒約有50-60人。如果出生體重介於1000至1500克者，存活率皆有9成以上。而超低出生體重(出生體重小於1000公克以下)的早產兒，平均之存活率可達7成。以2004-2007年為例，完整追蹤二年之早產兒中，在存活中且無重要神經併發症之個案也有8成；尤其是出生750g-1000公克的早產兒，存活率和國外文獻報導不相上下。重要神經併發症是指視盲或是嚴重視障、耳聾或是嚴重聽障需要助聽器、腦性麻痺、或是Bayley’s 心智或動作分數小於70分；這些也是早產兒家屬在出院後最擔心的。



然而，就500-750公克的區間，存活率仍只有約6成。尤其500公克以下之存活率差，相對的併發症也較高；這些確實是現今早產兒照顧上的一大考驗。但這並不意謂著這群早產兒就沒有希望，麥小弟就是一個很好的例子。只要透過早期轉診、安胎與產前照顧，加上合作無間的新生兒醫療團隊，巴掌娃娃麥小弟的故事，就會在成大醫院中，不斷地再被實現。