記者楊晋宇/報導

何謂卵巢畸胎瘤？卵巢畸胎瘤是屬於卵巢生殖細胞的腫瘤，通常是由一層至三層生殖細胞所組成，因含有類似皮膚的構造所以又稱皮樣囊腫，其組織學上通常含有黏液組織、頭髮、牙齒、骨骼，甚至含有甲狀腺的組織。

為何卵巢會長此種奇特的腫瘤？目前有兩種假說：一、胚胎的分裂球(blastomere)晚期不完全分化所導致。二、未受精的卵子在卵巢內自行發育而成。



在生殖年齡的婦女患有贅生性卵巢腫瘤中，有 70% ~ 80% 為良性畸胎瘤。畸胎瘤在臨床上通常無症狀，且多是例行性身體檢查時才發現，若有症狀通常是以腹痛、腹脹或腹部腫塊來表現。卵巢畸胎瘤發生的年齡可從嬰兒至停經後的婦女均可能發生，15 歲至 50 歲約佔有91%，其發生的平均年齡約為 30 ~ 32 歲，高峰期為 20 ~ 40 歲。腫瘤的大小可小至 3 公分，大甚至到 45 公分均有可能，通常為單側性，但約 10% ~ 15% 為兩側性。卵巢畸胎瘤為良性的腫瘤，但仍有 0.2 ~ 2% 轉變為惡性的機會，停經後發生者，其惡性發生的機會也越大。另方面轉變為惡性病變的危險因子有：1.年齡大於 45 歲。2.腫瘤直徑大小於 10 公分。3.腫瘤快速成長。



病例一，一位 11 歲目前就讀小學六年級的女童，於晚餐後突然感到左下腹劇烈疼痛，併伴隨著嘔吐，於是家人趕緊送至本院急診，於急診接受身體檢查發現女童左下腹有明顯的壓痛及反彈性疼痛，超音波顯示左側附屬器有一 7 × 7 公分大的腫瘤，當下診斷為疑卵巢畸胎瘤併扭轉，於是安排緊急腹腔鏡手術，術中確認為卵巢畸胎瘤，並將腫瘤切除，患者於術後第 4 天出院。



病例二，一位 29 歲已生過二胎的女性，因感月經量多約 10 天至本院門診，首先超音波檢查下發現患者子宮稍微肥大，左側附屬器有一 6.4 × 4.6 × 7 公分大的腫瘤，疑是畸胎瘤，故另安排電腦斷層檢查，結果顯示畸胎瘤及疑子宮腺肌症，於是安排腹腔手術，確認卵巢畸胎瘤並將腫瘤切除。

病例三，一位 45 歲曾剖腹產二次的婦女，過去無特殊病史，因突然右下腹劇烈疼痛，至本院急診求助，於急診身體檢查發現右下腹有明顯壓痛及反彈性疼痛，超音波檢查顯示右側卵巢有一 18 × 5 公分的腫瘤，因懷疑有卵巢瘤扭轉的情形下，接受緊急腹腔手術，術中發現右側卵巢畸胎瘤併扭轉及壞死，左側也有一卵巢畸胎瘤。



本院對於畸胎瘤的研究分析，從 96 年 1 月至 99 年 12 月這四年中，共有 86 位患者被確定診斷為卵巢畸胎瘤，平均每年約 21.5 位，發生的年齡為 11 歲至 70 歲，平均年齡為 32.5歲，其中有一位為惡性病變，即惡性發生率約 1.16%。86 位患者中單側性病灶者有 73 位(84.9%)，雙側性病灶者有 13 位(15.1%)。分析其發生的年齡大多集中於 20 ~ 40 歲。單側病灶者分佈的年齡與一般發生的年齡分佈略同，但雙側病灶者，則未發生於小於 20 歲的病患，反而較易發生於年齡較高的患者，由此提示我們，對於患有卵巢畸胎瘤的病患中，若年紀大者需注意其可能是雙側性的病灶。



對於卵巢畸胎瘤的診斷主要是藉由超音波檢查，另外亦可安排電腦斷層或磁振造影來如以輔助。卵巢畸胎瘤的合併症並不常見，若有可能有：1.莖柄紐結。2.破裂。3.感染。4.出血。5.惡性變化。

手術是治療卵巢畸胎瘤最主要的方法，它可提供明確的診斷，解除症狀並可預防扭轉及惡性病變。手術的種類有二：1.將腫瘤切除(大多數的方式)。2.將卵巢切除。兩者均可藉由傳統的開腹式或傷口較小的腹腔鏡手術來達成。若手術完全將腫瘤切除，其預後很好、很少復發，且幾無併發症。此外，對於想懷孕的患者也不受影響。



卵巢畸胎瘤是生殖年齡層女性常見的良性腫瘤，一般沒有症狀，但一旦有症狀產生，大多以急性腹痛表現。因此，女性朋友若有急性腹痛的症狀應盡速就診，平時也應常規接受超音波檢查，以早期發現早期治療。