{悠遊臺灣新聞網/記者古秀美/影音專題報導}

根據行政院衛生署的統計，台灣乳癌的發生率逐年增加，目前台灣女性好發癌症的第一名，即為乳癌。乳癌的的死亡率，已攀升至國人女性主要癌症死亡因排行榜的第四名。台灣每年新增加約9,000名乳癌患者，根據民國100年的統計資料，台灣地區女性乳癌標準化死亡率為每十萬人口中佔了11.6人，也就是每年有1852位女性死於乳癌。



成大醫院乳房外科及整形外科郭耀隆醫師特別指出，台灣婦女罹患乳癌者有日趨年輕化的現象，相較於歐美國家，台灣婦女罹患乳癌的好發年齡約提早10歲（45～54歲時最高）。面對乳癌越來越高的發生率，只要能做到早期發現及早期治療，就能有效降低死亡率。根據成大醫院的統計，乳癌一、二期的治療效果極佳，5年存活率高達92%，而乳癌三期則只剩74%。由此可知，定期接受檢查顯得特別重要。



乳房的檢查也很重要，配合視診，要察看乳房兩邊有無一樣高低，形狀是否有不規則、變形、凹陷等變化，皮膚或胸壁上有否橘子皮變化，特別是要觀察乳頭有無變形、潰爛、不正常分泌物。當發現有異常症狀，懷疑可能為乳癌時，應儘快找醫師檢查，切勿延誤。家族中如有人得過乳癌：像是母親、阿姨、姐妹、姑姑等，還有30歲以後才懷孕的初次懷孕較晚者，老年人、曾患乳房發育異常者，與初經較早、停經較晚者、未餵母奶者，還有愛吃高脂肪食物者，都是所謂的乳癌高危險族群。



除此之外，早期乳癌之症狀無法靠自我檢查來發現, 所以定期接受檢查就顯得特別重要，乳癌如果發現得早，預後可以很好，早期乳癌不僅存活率高，乳房也能保存下來。乳癌篩檢最有效的方式是做乳房超音波及乳房攝影檢查，尤其乳房攝影檢查絕對是高危險群必要的檢查利器。依照衛生署相關規定，根據國內專家學者的建議，婦女35歲起每年應接受醫師做一次乳房檢查，必要時安排超音波檢查，並在45歲做第一次乳房攝影檢查，建議之後每2年做一次。



乳房超音波檢查為非侵襲性，無放射線疑慮。因為台灣婦女的乳房多屬緻密性質，在超音波檢查下，常較乳房攝影容易偵測到腫塊。所以年齡小於35歲的婦女，建議可先做乳房超音波檢查。乳房超音波檢查也可用來導引細針抽吸細胞或粗針組織切片。但乳房超音波檢查仍有其限制，不易偵測像乳房X光攝影所呈現的顯微鈣化。



所謂乳房的微鈣化，是指鈣離子化合物沉積在乳房組織當中，小於2mm的鈣化則稱為”微鈣化”，鈣化現象會發生於細胞死亡、發炎組織、疤痕組織、或是癌組織中，因此鈣化本身是一種現象結果並非指一特定疾病。根據統計約有30%到40%的乳癌病患會有微鈣化的情形發生，是比較早期的零期乳癌: 原位癌。然而可以發現乳房微鈣化病灶的方法，目前只有乳房Ｘ光攝影可以做到。雖然，一開始發現有微鈣化的現象，並不一定就是惡性腫瘤所造成的。基本上，乳房Ｘ光攝影依照［美國放射線協會］的乳房影像報告分級，可以分成1～6等級，0代表需要其它影像檢查輔助，1～3代表著正常或良性，良性的微鈣化只要持續定期追蹤即可。而4～6所代表的則是懷疑或確定為惡性病灶，建議需要做病理組織切片檢查，再做進一步的處理與治療。



在歐美已証實對於年齡50歲以上的婦女，乳房攝影能夠有效降低乳癌死亡率的篩檢工具。其優點是對於無症狀的早期乳癌，可以看到顯微鈣化點，有助於早期發現。同時還可以檢查整個乳房，並能左右兩側相互比較。



影像檢查若懷疑是乳癌，即應以組織切片檢查確定診斷。這是乳癌診斷的黃金標準。目前對於乳癌的治療，視實際病況有多種治療方式，需與醫師討論。治療的方式包括：乳癌切除手術、乳癌切除後乳房保留整形手術、乳癌微創內視鏡手術加乳房重建手術、放射線治療、化學藥物治療、荷爾蒙治療及標靶治療。



而全方位的乳癌治療，除了從術前的診斷、檢查，還需兼具乳癌手術、乳房重建手術的專長，及術後門診追蹤、化學藥物、心理支持與疼痛控制的治療，可以讓病人得到人性化及系統性的癌症照顧。





學歷:德國海德堡大學醫學博士

現任:國立成功大學醫學院附設醫院外科主治醫師 國立成功大學醫學院附設醫院外科學科助理教授

專科別:乳房外科.整型外科

專長:乳癌手術及治療.乳房重建.顯微手術