隨著醫療的發展以及社會觀念的進步，女性的疾病逐漸被重視。心血管疾病已連續數年蟬聯十大死因前三名，心衰竭所引發的周邊水腫、喘、活動力下降，甚至是致命的心律不整都脅迫到病人的生命安全。
奇美醫學中心心臟內科主治醫師 張瑋婷指出，心臟疾病不再是男性的專利，根據衛福部統計民國98年十大死因，心臟疾病都是男女死因的第二名，但女性心臟疾病死亡率23.8%高於男性21.4%！所以女性不是不會得心血管病，只是平均發病年齡較男性晚，過了更年期少了女性荷爾蒙的保護後，發病及死亡率很快追上來，甚至於會超過男性！
許多心臟疾病相關症狀及臨床表現，在女性往往不典型，以冠狀動脈疾病為例，男性的表現通常為運動後胸悶胸痛，而女性則可能以心悸、胸口不適、呼吸困難、頭暈噁心、上腹不適、消化不良、全身無力來表現。也因此造成診斷上的困難及延遲，而錯過了黃金治療時機。
女性狹心症的治療方法相同於男性，除了控制危險因子，服用阿斯匹靈類抗血小板藥物以及心血管整形術外，最重要的是預防勝於治療！根據布萊根婦女醫院(Brigham and Women's Hospital)十年以上追蹤發現，職場壓力、高血壓及肥胖都是導致女性心血管疾病的危險因子。
奇美醫學中心心臟內科主治醫師 張瑋婷說，工作壓力大的女性，罹患心血管疾病機率比常人高40%，心臟病發機率大幅高出88%，血管阻塞而接受冠狀動脈繞道手術機率也增加43%。女性預防心血管疾病就從生活開始！除了健康飲食(少鹽、少油、多膳食纖維)，規律的運動並維持理想體重，戒菸以及避免置身於二手菸的環境也相當重要！
曾經心肌梗塞的病人，完全戒菸比起持續抽菸的人，再梗塞或死亡的機會可下降35~40%。此外，適量的小酌紅酒(如:每天42~250 mL)也被證實有預防心血管疾病的功效，日後再動心血管手術、心臟病發或中風機率減少25%。但過量的飲酒則可能有害健康。
如果女性荷爾蒙具有保護心血管疾病的功效，是否建議更年期婦女都補充女性荷爾蒙?根據研究顯示，更年期每天補充女性荷爾蒙，並沒有如預期的達到顯著的保護效果。同時由於這類藥物可能造成血栓的生成，並非適合所有的女性朋友。如有需要務必與婦產科醫師討論。
而女性和男性最大的不同之一是懷孕生子，懷孕或是妊娠的女性是否有哪些特殊心臟疾病要注意？為了因應胎兒生長發育的需求，產婦的心血管系統自妊娠早期便開始了一系列的調適，包括全身血液量會增加30-50%，心跳速率自懷孕第六週起也會逐漸增加，到懷孕末期時達到高至增加每分鐘10-20下，心輸出量會增加而全身血管的阻力則會下降。
再者，為了要維持懷孕期胎盤的功能，以及避免在生產時的大量出血，孕婦的凝血功能也會增強。這些變化對於一般產婦而言多半不至於造成嚴重影響，但對患有先天性心臟病的婦女卻有可能增加心血管併發症的風險，例如心律不整、中風、肺水腫及心臟衰竭惡化，甚至死亡。
此外對於胎兒來說，如果母親患有先天性心臟病，發生早產、子宮內發育遲緩、流產及新生兒呼吸窘迫的機會也會增加。因此懷孕前的諮商及危險因子分析，對於患有先天性心臟病的婦女而言相當重要。
有那些情況在懷孕以及生產時需要接受比較密切的追蹤?有些情況雖然可以懷孕，但是母親或胎兒仍有一定的風險，包括：發紺性先天性心臟病、未經治療矯正的較嚴重先天性心臟病或是經手術裝有人工瓣膜、中度肺動脈高壓或右心室功能異常，以及懷孕前曾經發生過中風、持續性的心律不整或肺水腫等有以上這些情況者，在計畫懷孕時最好和心臟科醫師討論，並在妊娠期持續追蹤。
而有關懷孕時心臟藥物的使用方面，有許多心臟藥物在懷孕時可能會通過胎盤而對胎兒產生影響，比較需要小心的藥物例如：抗凝血劑(如: coumadin)，血管收縮素轉化脢抑制劑及第二型血管收縮素受體抑制劑(ACEi/ARB)。此外，大部份的藥物皆有懷孕安全分級，也可以和心臟科醫師或是藥師諮詢。
妊娠高血壓是孕婦常見的併發症，早期診斷並控制血壓可以防止對母親及胎兒的併發症。妊娠高血壓是指收縮壓 >140mmHg或舒張壓 > 90 mmHg，或妊娠後期之血壓比早期收縮壓高30mmHg或舒張壓升高15mmHg。若高血壓伴有蛋白尿或水腫的症狀則稱為子癲前症(Preeclampsia)，若同時合併痙攣則為子癲症(Eclapmia)。
一般在懷孕期間也會因血液回流受阻而造成水腫的現象，這類水腫主要分布在下肢，抬高腿部可以改善症狀；而子癲前症的水腫是分佈在全身，尤其是臉、手部，且不會因姿勢改變而消失。除了血壓上升、蛋白尿和全身性水腫以外，子癲前症的病人也可能出現血液及凝血及肝臟方面的病變。一旦有以上的情況出現，向心臟及婦產科醫師尋求協助可以得到最適切的照顧。
另一常出現在女性的心臟疾病為二尖瓣脫垂症候群(MVP syndrome)。其盛行率大約在3-5%，其中女性較男性為多，比例大約為2︰1。病人外觀上常可見身材較纖廋，可能有漏斗胸或脊椎側彎等胸廓異常。
二尖瓣脫垂症候群乃因先天或後天因素，導致二尖瓣瓣膜過長，在心臟收縮期時向左心房突出脫垂而造成的一些臨床症狀。一般可以藉由心臟超音波診斷。病人經常有心律不整、心悸、頭暈、呼吸困難、胸痛甚至昏厥，尤其常發生在緊張、壓力大或是服用含咖啡因的食物。雖然有這些症狀，但二尖瓣脫垂為一良性疾病，病人鮮少因此有生命危險或心臟功能之不良影響。
然而，少部分併發嚴重二尖瓣逆流或併發心臟功能不全時，也會產生心臟衰竭的相關症狀。在治療方面，病人應避免吸菸，喝酒及咖啡等較刺激性的飲食；對於心悸、胸痛不適、焦慮或交感神經系統亢進的病人，使用乙型阻斷劑的治療效果也不錯。
張瑋婷表示︰由以上的簡介我們可以了解，心臟疾病與女性息息相關，絕對不可以輕忽！從日常生活的保養做起，更了解自己身體的症狀所給予的警訊，早期就醫，把握黃金時間得到最好的治療！
奇美醫學中心心臟內科主治醫師 張瑋婷指出，心臟疾病不再是男性的專利，根據衛福部統計民國98年十大死因，心臟疾病都是男女死因的第二名，但女性心臟疾病死亡率23.8%高於男性21.4%！所以女性不是不會得心血管病，只是平均發病年齡較男性晚，過了更年期少了女性荷爾蒙的保護後，發病及死亡率很快追上來，甚至於會超過男性！
許多心臟疾病相關症狀及臨床表現，在女性往往不典型，以冠狀動脈疾病為例，男性的表現通常為運動後胸悶胸痛，而女性則可能以心悸、胸口不適、呼吸困難、頭暈噁心、上腹不適、消化不良、全身無力來表現。也因此造成診斷上的困難及延遲，而錯過了黃金治療時機。
女性狹心症的治療方法相同於男性，除了控制危險因子，服用阿斯匹靈類抗血小板藥物以及心血管整形術外，最重要的是預防勝於治療！根據布萊根婦女醫院(Brigham and Women's Hospital)十年以上追蹤發現，職場壓力、高血壓及肥胖都是導致女性心血管疾病的危險因子。
奇美醫學中心心臟內科主治醫師 張瑋婷說，工作壓力大的女性，罹患心血管疾病機率比常人高40%，心臟病發機率大幅高出88%，血管阻塞而接受冠狀動脈繞道手術機率也增加43%。女性預防心血管疾病就從生活開始！除了健康飲食(少鹽、少油、多膳食纖維)，規律的運動並維持理想體重，戒菸以及避免置身於二手菸的環境也相當重要！
曾經心肌梗塞的病人，完全戒菸比起持續抽菸的人，再梗塞或死亡的機會可下降35~40%。此外，適量的小酌紅酒(如:每天42~250 mL)也被證實有預防心血管疾病的功效，日後再動心血管手術、心臟病發或中風機率減少25%。但過量的飲酒則可能有害健康。
如果女性荷爾蒙具有保護心血管疾病的功效，是否建議更年期婦女都補充女性荷爾蒙?根據研究顯示，更年期每天補充女性荷爾蒙，並沒有如預期的達到顯著的保護效果。同時由於這類藥物可能造成血栓的生成，並非適合所有的女性朋友。如有需要務必與婦產科醫師討論。
而女性和男性最大的不同之一是懷孕生子，懷孕或是妊娠的女性是否有哪些特殊心臟疾病要注意？為了因應胎兒生長發育的需求，產婦的心血管系統自妊娠早期便開始了一系列的調適，包括全身血液量會增加30-50%，心跳速率自懷孕第六週起也會逐漸增加，到懷孕末期時達到高至增加每分鐘10-20下，心輸出量會增加而全身血管的阻力則會下降。
再者，為了要維持懷孕期胎盤的功能，以及避免在生產時的大量出血，孕婦的凝血功能也會增強。這些變化對於一般產婦而言多半不至於造成嚴重影響，但對患有先天性心臟病的婦女卻有可能增加心血管併發症的風險，例如心律不整、中風、肺水腫及心臟衰竭惡化，甚至死亡。
此外對於胎兒來說，如果母親患有先天性心臟病，發生早產、子宮內發育遲緩、流產及新生兒呼吸窘迫的機會也會增加。因此懷孕前的諮商及危險因子分析，對於患有先天性心臟病的婦女而言相當重要。
有那些情況在懷孕以及生產時需要接受比較密切的追蹤?有些情況雖然可以懷孕，但是母親或胎兒仍有一定的風險，包括：發紺性先天性心臟病、未經治療矯正的較嚴重先天性心臟病或是經手術裝有人工瓣膜、中度肺動脈高壓或右心室功能異常，以及懷孕前曾經發生過中風、持續性的心律不整或肺水腫等有以上這些情況者，在計畫懷孕時最好和心臟科醫師討論，並在妊娠期持續追蹤。
而有關懷孕時心臟藥物的使用方面，有許多心臟藥物在懷孕時可能會通過胎盤而對胎兒產生影響，比較需要小心的藥物例如：抗凝血劑(如: coumadin)，血管收縮素轉化脢抑制劑及第二型血管收縮素受體抑制劑(ACEi/ARB)。此外，大部份的藥物皆有懷孕安全分級，也可以和心臟科醫師或是藥師諮詢。
妊娠高血壓是孕婦常見的併發症，早期診斷並控制血壓可以防止對母親及胎兒的併發症。妊娠高血壓是指收縮壓 >140mmHg或舒張壓 > 90 mmHg，或妊娠後期之血壓比早期收縮壓高30mmHg或舒張壓升高15mmHg。若高血壓伴有蛋白尿或水腫的症狀則稱為子癲前症(Preeclampsia)，若同時合併痙攣則為子癲症(Eclapmia)。
一般在懷孕期間也會因血液回流受阻而造成水腫的現象，這類水腫主要分布在下肢，抬高腿部可以改善症狀；而子癲前症的水腫是分佈在全身，尤其是臉、手部，且不會因姿勢改變而消失。除了血壓上升、蛋白尿和全身性水腫以外，子癲前症的病人也可能出現血液及凝血及肝臟方面的病變。一旦有以上的情況出現，向心臟及婦產科醫師尋求協助可以得到最適切的照顧。
另一常出現在女性的心臟疾病為二尖瓣脫垂症候群(MVP syndrome)。其盛行率大約在3-5%，其中女性較男性為多，比例大約為2︰1。病人外觀上常可見身材較纖廋，可能有漏斗胸或脊椎側彎等胸廓異常。
二尖瓣脫垂症候群乃因先天或後天因素，導致二尖瓣瓣膜過長，在心臟收縮期時向左心房突出脫垂而造成的一些臨床症狀。一般可以藉由心臟超音波診斷。病人經常有心律不整、心悸、頭暈、呼吸困難、胸痛甚至昏厥，尤其常發生在緊張、壓力大或是服用含咖啡因的食物。雖然有這些症狀，但二尖瓣脫垂為一良性疾病，病人鮮少因此有生命危險或心臟功能之不良影響。
然而，少部分併發嚴重二尖瓣逆流或併發心臟功能不全時，也會產生心臟衰竭的相關症狀。在治療方面，病人應避免吸菸，喝酒及咖啡等較刺激性的飲食；對於心悸、胸痛不適、焦慮或交感神經系統亢進的病人，使用乙型阻斷劑的治療效果也不錯。
張瑋婷表示︰由以上的簡介我們可以了解，心臟疾病與女性息息相關，絕對不可以輕忽！從日常生活的保養做起，更了解自己身體的症狀所給予的警訊，早期就醫，把握黃金時間得到最好的治療！
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