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奇美醫提醒心房顫動病人有新藥可大幅降低腦出血風險, 另有減少復發率方法

奇美醫提醒心房顫動病人有新藥可大幅降低腦出血風險, 另有減少復發率方法
據研究,台灣20歲以上可能有高達30萬的人有心房顫動。奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師 廖家德分析,
大約只有1/4的病人是有症狀的;除了心悸外,病人可能也會出現喘、胸悶、頭暈、疲倦、暈眩等不明顯症狀,所以心房顫動非常不容易被察覺。

而心房顫動病人的死亡率比一般人高2倍,而且因為左心房容易產生血塊流入腦部,所以中風風險也比一般人高5倍,所以對於心房顫動的病人,中風的預防是非常重要的。

廖家德表示,目前有量表可評估心房顫動病人中風的風險,分數大於中等危險程度以上者,就需要定期服用抗凝血劑來預防心房顫動所引起的中風,因為統計上,抗凝血劑可降低高達60-80% 心房顫動病人的中風風險。

過去的病人往往服用「維生素K拮抗劑」(以下簡稱華法林),但是此藥物容易與其他藥物及食物產生交互作用,造成腸胃和腦出血等併發症。且此藥需要常抽血來監控血中的濃度,這些不便因素都增加了病人服用上的困擾。

廖家德指出,目前已有4種新型的口服抗凝血藥物通過美國與台灣食品及藥物管制局的認證,可用於心房顫動的中風預防。相較於華法林,不但使用上更方便,不需監測藥物濃度,腦出血的風險也大幅降低。只是新型的口服抗凝血藥物並不適用於已達洗腎之腎功能不佳者,風濕性二尖瓣狹窄或接受過金屬瓣膜置換的病人。對於這些心房顫動病人,華法林仍是目前唯一的藥物選擇。

廖家德建議:民眾早上、晚上或是感覺心悸的時候都可自己量測脈搏,用食指與中指放在另外一隻手腕能摸到脈搏的地方,雙手皆可。一般而言,正常的脈搏會有一定的規律,跳動間隔時間比較一致性,若是發現跳動間隔有不規律時,就要懷疑可能是心房顫動。建議民眾應趕緊就醫,安排心電圖檢查。

心房顫動病人除了需要固定用藥,非藥物的療法像是控制體重以及三高(血糖、血脂、血壓),也可以減少心房顫動發生。研究也指出,把身體質量指數(BMI)控制在25以下,血壓130/80毫米汞柱以下,低密度膽固醇100毫克/每分升以下,三酸甘油脂200毫克/每分升以下,及糖化血色素在7%以下,病人可以減少30%心房顫動的復發進而降低中風的發生率。
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